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杜興氏肌肉萎縮症

疾病名稱:

杜興氏肌肉萎縮症

ICD-10診斷編碼:

G71.01

成因:

由DMD基因的突變引起,導致不同程度的肌肉營養不良,範圍從輕微症狀到嚴重症狀。

遺傳模式:

X染色體隱性遺傳。

患病率:

約每100,000人中有1-9人。

診斷方法:

身體檢查。
血液檢查以測量肌酸激酶水平。
基因檢測。

發病年齡:

兒童期。

主要病徵及影響:

運動發展遲緩。
搖擺步態。
小腿肌肉增大和小腿疼痛。
肌肉無力(臀部、骨盆區域、大腿、肩膀、手臂、腿部、軀幹)。
關節僵硬,脊柱彎曲,心臟增大。認知障礙,血清肌酸激酶升高,腰椎前凸,反射減少,胃酸反流。

治療方案(藥物及非藥物):

  • 治療主要集中於管理DMD的症狀及由嚴重進展性肌肉無力和喪失引起的相關併發症。
  • 藥物(如類固醇)可能會改善肌肉的力量和功能。
  • 擴張型心肌病可以通過藥物治療,但在嚴重情況下,可能需要進行心臟移植。
  • 尤其是在夜間和疾病進展時, 對於呼吸困難的輔助設備可能是必要的。
  • 以下列出的藥物已被美國食品藥品監督管理局(FDA)批准為孤兒產品,用於治療這種疾病:
    - 德氟拉松 FDA批准的適應症:2017年2月,德氟拉松被批准用於治療5歲及以上的杜氏肌肉營養不良症患者。
    - 艾替普森 FDA批准的適應症:2016年9月,艾替普森被批准用於治療已確認具有可跳過外顯子51突變的杜氏肌肉營養不良症(DMD)患者。
    - 戈洛迪森 FDA批准的適應症:2019年12月,戈洛迪森被批准用於治療已確認具有可跳過外顯子53突變的杜氏肌肉營養不良症(DMD)患者。

護理小貼士:

  • 必須管理皮質類固醇治療的併發症,包括:體重管理、胃部保護、監測和治療骨質疏鬆症、檢查白內障和青光眼的眼科評估。
  • 物理治療包括被動拉伸和夜間足踝矯形器(AFO),以減少跟腱攣縮。
  • 心臟管理包括定期監測(超聲波和/或MRI)及使用ACE抑制劑和/或β抑制劑的預防性治療,以維持心臟功能。
  • 呼吸管理包括監測呼吸功能、評估睡眠低通氣情況,及及時引入BiPAP(雙水平正壓呼吸機)。
  • 對於年長患者,建議進行咳嗽增強和接種肺炎球菌和流感疫苗。
  • 可能需要進行手術來矯正脊柱側彎。

參考文獻:

其他有用網站:

患者組織: 香港神經肌肉疾病協會:
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